Habilitering - psykiske lidelser hos personer med utviklingshemming
Personer med utviklingshemming kan utvikle alle former for psykisk lidelse og har høyere risiko for å utvikle alle typer psykiske lidelser enn resten av befolkningen. Det antas at risikoen øker med økende grad av utviklingshemming.
Henvisning og vurdering
Ved mistanke om psykisk lidelse kan fastlegen henvise deg til habiliteringstjeneste eller psykisk helsevern. For de som har spesielt store vansker kan habiliteringstjenesten eller psykisk helsevern søke deg til utredning og behandling ved spesialiserte psykiatritjenester for personer med utviklingshemming. Slike tjenester finnes ved disse helseforetakene:
Oslo universitetssykehus, Vestre Viken, Helse Fonna, Helse Bergen og Nordlandssykehuset.
Før
Å stille diagnosen psykisk lidelse hos personer med utviklingshemming er komplisert og krever samarbeid mellom familie, helsetjenesten i kommunen og sykehus. Det er særlig viktig å se på utviklingsforløpet for å finne ut når sykdommen startet. Hvor langvarig problemene har vært, gir en pekepinn på hvordan behandlingen bør være. Personer som har hatt uoppdaget psykisk lidelse i flere år, kan trenge langvarig behandling.
En særlig utfordring ved å stille en diagnose er det at symptomer på forskjellige psykiske lidelser ligner på hverandre. Det vil si at samme symptom gir grunnlag for å mistenke flere tilstander. For eksempel kan energitap (kraftløshet) kobles til både depresjon og schizofren psykose. Det er også slik at på samme måte som i befolkningen for øvrig, så har personer med utviklingshemming gjerne symptomer på flere psykiske lidelser samtidig. For eksempel har personer med psykotisk lidelse vanligvis symptomer på angst, depresjon eller tvangslidelse i løpet av sykdomsforløpet.
Utredning av psykisk lidelse hos de med utviklingshemming er vanskelig av flere grunner. Først og fremst grunnet vansker med å fortelle om symptomene (tegn på sykdom). Utredning av psykisk lidelse i den generelle befolkningen baserer seg vanligvis på to kilder: Personen selv forteller om sine plager og symptomer, og vi observerer endret atferd. Når den ene hovedkilden til informasjon er begrenset, vil utredning og diagnostisering basere seg på observasjon av atferd, i tillegg til informasjon fra personer som har kjent personen over lang tid.
At personen selv ikke kan fortelle om kjernesymptomer, for eksempel opplevelse av angst eller sansebedrag (hallusinasjoner), gjør at prosessen med å sette en diagnose kan ta lang tid. Diagnoser som blir stilt hos personer med mer alvorlig grad av utviklingshemming, medfører alltid usikkerhet.
Hvis endret atferd ikke blir sett på som et tilleggsproblem, men som en del av funksjonshemmingen, kan psykisk lidelse blir oversett. Dette gjelder spesielt stress-symptomer, søvnforstyrrelse, uro, irritabilitet og verbal eller fysisk aggresjon. Slike vansker øker med alvorlighetsgraden av utviklingshemming og også samtidig autismespekterforstyrrelse.
Under
Alle typar psykososial behandling (samtalebehandling, gruppebehandling, undervisning om sjukdommen osv.) må tilpassast både grad av utviklingshemming og eventuelle tilleggsvanskar som autismespekterforstyrring. Pasienten bør alltid ha med seg ein følgjeperson til samtale, gruppe eller anna behandling slik at det som skjer hos behandlaren kan førast vidare mellom timane.
Personar med utviklingshemming som har akutt psykisk liding som krev døgnbehandling, blir vanlegvis innlagd ved allmennpsykiatriske akuttavdelingar.
For personar med psykose eller alvorleg stemningsliding (bipolar liding, depresjon eller mani) tilrår vi ein kombinasjon av legemiddel og miljøbehandling, og dessutan oppfølging av fagpersonar med kunnskap og erfaring.
For personar med angst- og belastingslidingar tilrår vi psykologisk behandling utan medikament. Dersom tilstanden er alvorleg og miljøbehandling ikkje er tilstrekkeleg, blir det tilrådd i nokre tilfelle bruk av SSRI-preparat (eit legemiddel som blir brukt i behandling av depresjon). I motsetning til behandling av psykose og stemningsliding der medikament er sentrale, er det ved angst- og belastingslidingar dei psykologiske og ikkje-medikamentelle behandlingsformene som har dokumentert best effekt. Slik behandling er krevjande for den det gjeld og dei fleste vil vere heilt avhengige av ein profesjonell omsorgsgivar gjennom heile behandlingsforløpet.
Familien er ein naturleg del av samarbeidet om utgreiing og behandling av psykisk liding. Næraste pårørande bør derfor vere med på møte med både med sjukehuset og kommunehelsetenesta.Etter
Sykehuset veileder de som har ansvar for den kommunale omsorgen med direkte og indirekte tiltak for å sikre at personens videre bedring og for å forebygge tilbakefall. Kommunen får mulighet til å bygge spesifikk kompetanse rundt personen de har ansvar for gjennom denne prosessen.
Det blir laget en plan for oppfølging av helse, (inkludert kriseplan), der dette blir sett på som hensiktsmessig.