Behandling, Ileoanal anastomose (IAA)

Bekkenreservoar

Bekkenreservoar er en operasjon som innebærer at tykktarmen og endetarmen blir fjernet. Av nederste delen av tynntarmen konstruerer vi et reservoar (beholder) som blir sydd ned til endetarmsåpningen hvor lukkemuskelen er intakt. Dette blir gjort i to eller tre operasjoner over flere måneder.

Før

Før operasjonen får du samtale med sykepleier og stomisykepleier, narkoselege (anestesilege) og kirurg. Du skal delta i en fysioterapigruppe hvor fysioterapeuten går gjennom bl.a. pusteteknikker og mobiliseringsteknikker.

Noen prøver/undersøkelser vil bli tatt av deg:

Blodprøve

Rektoskopi

Vi må også sette på markering på magen din der tarmen blir lagt ut.

Kvelden før operasjonen

Om kvelden før operasjonen må du dusje og ha på rene sykehusklær. Vi setter en liten sprøyte i underhudsfettet ditt, for å forebygge blodpropp. Denne gis også hver kveld etter operasjonen. Det blir lagt inn en kanyle på hånden for å kunne gi deg væske og antibiotika på operasjonsdagen.

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Operasjonsdagen

Barbering på magen blir gjort av nattsykepleier. Medisiner som narkoselegen (anestesilegen) har forordnet blir gitt sammen med antibiotika. Etter ca. 45 – 60 minutter blir du kjørt i seng til operasjonsavdelingen.

Under

Operasjonen blir utført i opptil tre etapper over flere måneder.

Ved første operasjon fjerner vi tykktarmen - med åpen operasjon eller kikkhullskirurgi. Endetarmen blir sydd sammen øverst, og tynntarmen blir lagt ut på magen (Ileostomi). Tykktarmen blir fjernet fra slutten av tynntarmen til endetarmens øvre del.

Etter 3 - 6 måneder utfører vi neste operasjon. Endetarmen blir frigjort, og deretter fjerner vi endetarmen slik at det som står igjen er endetarmsåpningen med lukkemuskel. Reservoaret blir laget av en bit av tynntarmen og blir skjøtet sammen med endetarmsåpningen. Tarmen blir lagt ut på magen for å avlaste reservoaret. Denne bøyleileostomien har to løp. Det tilførende løpet står mer fram enn det fraførende løpet som er mer i hudnivå. Det blir lagt et dren i operasjonsområdet på magen for å fjerne blod og væske.

Ved tredje og siste operasjon legger vi den avlastende stomien tilbake, og lukker stomiåpningen. Dette er som regel et mindre inngrep, men blir gjort i narkose.

Etter

Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen et døgn. Intravenøs væske blir gitt og du får kontinuerlig smertestillende medikamenter gjennom et kateter i ryggen (epidural kateter). Du vil være innlagt ca. 7- 10 dager etter operasjonen.

Under operasjonen blir det lagt inn et kateter (slange) gjennom urinrøret til urinblæra. Dette fjernes etter fem dager.
Det er vanlig med noe luftsmerter på grunn av at det tar litt tid etter operasjonen før du får tilbake normale tarmbevegelser. Aktivitet er derfor viktig for å hjelpe tarmbevegelsene i gang. Du får hjelp til å komme deg ut av sengen allerede dagen etter operasjonen. Vanligvis vil du få fysioterapi daglig.
Når du får mat og drikke vurderes i hvert enkelt tilfelle (som regel litt drikke dagen etter operasjonen). Mer inntak etter hvert som magen kommer i gang.
Du får opplæring i å stelle/skifte på stomien, gjerne sammen med pårørende.

Du vil få informasjon om kosthold og væskebalanse. (Dersom hyppig diare, husk å drikke rikelig).
Utreisesamtale med stomisykepleier.
Sting fjernes hos egen lege etter 12 til 14 dager.
Det er vanligvis ikke nødvendig å skifte bandasje på operasjonssåret hjemme.
Unngå tunge løft og fysiske anstrengelser de første 6 ukene etter operasjonen.
Blåresept på stomiutstyr og utstyr til skylling.
Sykemelding ca. 4 uker.
Du vil få time til kontroll på kirurgisk poliklinikk hos kirurg og stomisykepleier.

Vær oppmerksom

Ved smerter, feber og eventuelt hvis det begynner å væske fra såret, kontakt lege.