Teamet består av en sykepleier fra kommunen og fastlegen din, samt en sykepleier og lege fra Ahus. Teamet kommer på et hjemmebesøk til deg for å bli kjent med deg og for å få en bedre forståelse av helsen din og hvordan den påvirker hverdagen din. Etter besøket utarbeider teamet en behandlingsplan med utgangspunkt i hva som er viktig for deg.
IHT-sirkelen
IHT-sirkelen er grunnlaget for samtalen du har med teamet under hjemmebesøket. Bakgrunnen for samtalen er å finne ut hva som er viktig for deg.
Det kan dreie seg om sykdommer, medisiner, smerter, søvn, aktivitet og funksjon, fritid og sosialt nettverk, ernæring, hukommelse, psykisk helse eller sykdommer.
![Grafisk fremstilling av IHT-sirkelen](/4a9e9e/contentassets/1a1455f342a945f1b16d4fc988bf46f0/iht-sirkelen.png?width=760&height=506&quality=80&format=webp)
IHT-sirkelen
Slik fungerer IHT
Kartleggingssamtale i hjemmet
- Teamet kommer hjem til deg.
- Sammen med deg kartlegges alle områdene i IHT-sirkelen.
- Det er ønskelig at pårørende deltar.
Tenk gjennom før samtalen:
- Hva er vanskelig for deg nå?
- Hva ønsker du å mestre igjen?
- Hva er viktig for deg?
Behandlingsplan
- Sammen med deg lager teamet en behandlingsplan med dine mål og tiltak for å nå disse målene.
- Behandlingsplanen blir tilgjengelig i journalen din på sykehuset, i kommunen og hos fastlegen.
Videre oppfølging
- Du og IHT-sykepleier i kommunen skal ha jevnlig kontakt.
- Dersom du legges inn på Ahus vil teamet ta kontakt med deg eller avdelingen når det er behov for det.
- Du får tilbud om regelmessige evalueringssamtaler hjemme hos deg.
Hvem kan få oppfølging?
- Du er over 65 år.
- Du har flere kroniske sykdommer som krever oppfølging.
- Du vil ha nytte av samarbeid og koordinering av helsetjenesten din.
- Du bor i en av kommunene som deltar i prosjektet.
Hvem kan henvise?
Fastlegen eller annen behandler henviser deg til Ahus ved geriatrisk avdeling, Integrerte helsetjenester. Ring til IHT i kommunen eller IHT Ahus.
Kontaktinformasjon
IHT Ahus
Telefon: 94 17 32 40
Telefontid: man-fre kl. 09.00.-15.00