Lymfocelebehandling etter nyretransplantasjon
Lymfocele er en ansamling av vevsvæske (lymfe) i større eller mindre hulrom som kan gi avklemning av nyretransplantatets urinleder (ureter) eller blodkar (vene) i lysken. Dette kan føre til at urin fra transplantatet ikke renner fritt til blæren og reduksjon av nyrefunksjonen. Lymfocelet kan også klemme på bekkenvenen fra benet og gi hevelse og smerter i benet (lår/legg) på samme side som transplantatet.
Det er viktig at avløpshindringen blir opphevet for å forhindre alvorlig og permanent skade av nyretransplantatet.
Sammenklemming av vener medfører økt risiko for blodpropp i bekkenvenen som ubehandlet kan gi betydelige senplager.
Før
Du skal ikke gjøre noen spesielle forberedelser før innleggelsen, men vil få informasjon ved innleggelse om vanlige preoperative forberedelser på sengeposten.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
Du kan ta dine faste medisiner helt inntil innleggelsesdagen. Hvis du bruker blodfortynnende, bør dette diskuteres med legen din.
Under
I dag brukes oftest kikkhullskirurgi (laparoskopi) for å lage et «vindu» (fenestrasjon) fra lymfocelet til bukhulen.
Vevsvæsken suges da opp i bukhulen slik at lymfocelet faller sammen. Foreligger arrbrokk i kombinasjon med lymfocelet, benyttes åpen operasjon.
I spesielle tilfeller hvor det er sammenvoksninger (adheranser) i bukhulen, kan det være aktuelt å tømme lymfocelet med et dren (plastslange) som legges gjennom bukveggen i lokal bedøvelse med bruk av ultralyd.
Både den laparoskopiske og kirurgiske behandlingen foregår i full narkose. Innleggelse av dren skjer med lokalbedøvelse.
Laparoskopisk og kirurgisk behandling krever opphold på sykehus i 2–3 dager.
Drensinnleggelse skjer poliklinisk. Behandling med dren tar flere uker (4–6 uker) inntil lymfocelet tørker inn.
Etter
I noen tilfeller kan lymfocelet komme igjen (residivere). Det kan i så fall være aktuelt å utføre inngrepet igjen.
Videre oppfølging vil skje poliklinisk hos nefrolog (nyrelege) eller fastlege med vanlige kontroller, eventuelt supplert med ultralyd.