Ufrivillig barnløshet - infertilitet, Nordbyhagen
Ufrivillig barnløshet (infertilitet) er noe som rammer hvert syvende par. Vi definerer infertilitet som samliv uten prevensjon i ett år uten å oppnå graviditet. Årsakene kan være mange og er ofte kombinerte. Det finnes ulike behandlingsalternativ, blant annet assistert befruktning.
Henvisning og vurdering
Henvisning fra fastlege eller gynekolog vurderes av spesialist etter at den er mottatt ved fertilitetsklinikken privat eller på sykehuset. Dersom dere er fullstendig utredet hos gynekolog og all nødvendig informasjon er mottatt, kan dere tilbys behandling direkte.
Hvis det mangler opplysninger om mannen eller kvinnen, blir disse innhentet. Dere tilskrives med rekvisisjoner for blodprøvetaking, blant annet HIV og Hepatitt-status og hormonprøver som må tas på 2.- 4. menstruasjonsdag. Mannen får henvisning for å levere sædprøve. Når alle prøver er besvart får dere time til utredning innen 120 dager.
Utredning
Utredningstimen kan vare inntil 60 minutter, og både mann og kvinne må møte. Opplysninger som kommer frem i henvisningsbrev, blodprøve- og sædprøvesvar blir vurdert og diskutert. Ultralyd av eggstokker og hormonsvar bestemmer stimuleringsregimet som blir valgt hos deg. Enkelte ganger undersøkes mannens testikler også med ultralyd.
Ved mistanke om at ikke oppnådd graviditet skyldes tilstander som krever operasjon henvises dere videre til inngrep på sykehuset. Ved manglende sædceller hos mannen henvises han til testisbiopsi (TESA) for å se om det finnes sædceller i testikkelen.
Utredningen resulterer ofte i direkte inntak til assistert befruktning. Legen bestemmer hvilken hormonstimulering og behandlingsform dere skal ha.
I noen tilfeller er ytterligere utredning , operasjon eller livsstilsendring (for eksempel korreksjon av vekt og røykeslutt) nødvendig før assistert befruktning kan tilbys.
Behandling
Når behandlingen er planlagt, ringer du for å si i fra om menstruasjon. Du blir da satt opp til behandling ut ifra menstruasjonsdato. Stimuleringen består av hormoner som stimulerer eggstokkene til å modne flere egg. Hormonsprøytene setter du vanligvis på deg selv. Du får opplæring til sprøytesettingen ved Fertilitetsseksjonen. Enkelte stimuleringsregimer krever også bruk av nesespray for å nedregulere dine egne hormoner først.
Etter endt stimuleringstid kommer du på avtalt dato til en ultralydundersøkelse. Legen vurderer om eggposene er «modne». Deretter setter du en eggløsningssprøyte 36 timer før selve egguthentingen skjer.
Den aktuelle dagen møter dere på Fertilitetsseksjonen, og mannen leverer sædprøve. Du får bedøvelse og eggene hentes ut ved hjelp av ultralyd og en tynn nål. Lege, bioingeniør og sykepleier er involvert i denne prosessen.
Etter at laboratoriet har mottatt eggene og sædcellene, skjer befruktningen med den metoden som er bestemt.
Tilbakesetting av ett befruktet egg gjøres på dag 2, 3 eller 5 etter egguthenting. Hvis det finnes flere befruktede egg med god kvalitet, fryses de på dag 2 eller 5.
Oppfølging
Du starter med et progesteronpreparat som settes i skjeden samme dag som egguthentingen. Dette preparatet fungerer som en hormonell støtte til livmorslimhinnen i 14 dager etter at det befruktede egget er satt inn.
I tiden etter innsetting av befruktet egg kan du leve helt normalt, men unngå alkohol.
14 dager etter innsetting tas en graviditetstest. Resultatet av testen ringes inn til vår vakttelefon, og videre oppfølging avtales med sykepleier.
Er du gravid blir du henvist til en tidlig ultralyd i uke 7. Dette gjøres enten på ditt lokale sykehus, hos gynekolog eller på Fertilitetsseksjonen. Etter dette følges graviditeten opp som et normalt svangerskap hos fastlege/jordmor.
Er du ikke gravid, men har flere befruktede egg nedfryst, blir du satt opp til et fryseforsøk i en senere syklus.
